Показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан, за I полугодие 2015 года.
№	Статистический показатель	Форма отчетности	Сроки представления в Федеральный фонд ОМС	Показатель деятельности СМО	ООО "Страховая компания "АК БАРС - Мед"		ЗАО "СМО "Спасение"		ООО СМО "Чулпан - Мед"
№	Статистический показатель	Форма отчетности	Сроки представления в Федеральный фонд ОМС	Показатель деятельности СМО	значение	рейтинг	значение	рейтинг	значение	рейтинг
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Численность застрахованных лиц	форма ведомственного статистического наблюдения N 8 "Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию", утвержденная приказом ФФ ОМС от 18.02.2011 N36	ежеквартально, 1 числа четвертого месяца после отчетного периода, за год - 1 апреля после отчетного года.	Абсолютный показатель	3 161064	Х	294 289	Х	291 023	Х
1	Численность застрахованных лиц			Численность застрахованных в страховой медицинской организации лиц к общему количеству застрахованных лиц субъекта Российской Федерации ( в процентах)	84,3%	1	7,9%	2	7,8%	3
2	Обеспеченность пунктами выдачи полисов обязательного медицинского страхования	приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"	ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования у СМО на территории субъекта Российской Федерации	67	Х	11	Х	27	Х
2				Количество пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования на 100 000 застрахованных в страховой медицинской организации	2,1	3	3,7	2	9,3	1
3	Обеспеченность специалистами-экспертами медицинской помощи (штатными)	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи	12	Х	3	Х	5	Х
3				Количество штатных специалистов-экспертов медицинской помощи на 100 000 застрахованных в страховой медицинской организации лиц	0,4	3	1,0	2	1,7	1
4	Объем медико-экономических экспертиз	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество медико-экономических экспертиз, проведенных СМО	143 989	Х	14 835	Х	12 255	Х
4	Объем медико-экономических экспертиз			Доля медико-экономических экспертиз (в процентах)	1,5%	3	2,0%	1	1,8%	3
5	Объем экспертиз качества медицинской помощи	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество экспертиз качества медицинской помощи, проведеннных в СМО	83 508	Х	9 646	Х	6 319	Х
5	Объем экспертиз качества медицинской помощи			Доля экспертиз качества медицинской помощи (в процентах)	0,9%	2	1,3%	1	0,9%	2
6	Объем тематических экспертиз	приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"	ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество проведенных СМО тематических экспертиз	113 479	Х	3 071	Х	12 335	Х
6	Объем тематических экспертиз			Объем тематических экспертиз	49,9%	2	12,5%	3	66,4%	1
7	Нарушения в экспертной деятельности СМО	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество реэкспертиз, в которых территориальным фондом ОМС выявлены нарушения, не выявленные СМО при проведении экспертизы	491	Х	36	Х	2	Х
7	Нарушения в экспертной деятельности СМО			Доля нарушений, выявленных территориальным фондом по результатам реэкспертизы, которые не были выявлены страховой медицинской организацией при проведении экспертизы качества медицинской помощи (в процентах)	1,6%	3	0,9%	2	0,3%	1
8	Объем штрафных санкций к страховой медицинской организации	приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"	ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель- сумма штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией в территориальный фонд ОМС	11 675	Х	1 057	Х	39 000	Х
8	Объем штрафных санкций к страховой медицинской организации			Доля штрафных санкций, уплаченных страховой медицинской организацией, в общем объеме средств расходов на ведение дела, сформированных страховой медицинской организацией	0,009%	1	0,010%	2	0,341%	3
9	Деятельность страховой медицинской организации по информированию застрахованных лиц	приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"	ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - сумма средств расходов на ведение дела, направленная СМО на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о своей деятельности	823 755	Х	127 750	Х	75 200	Х
9				Удельный вес расходов СМО направленных на информирование застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и своей деятельности от общей суммы расходов на ведение дела	0,6%	3	1,2%	1	0,7%	2
10	Проведение социологических опросов	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель- количество опрошенных застрахованных лиц	6 188	Х	3 397	Х	1 326	Х
10	Проведение социологических опросов			Количество граждан, опрошенных с целью изучения удовлетворенности организацией, условиями, доступностью и качеством медицинской помощи на 10000 застрахованных лиц	19,6	3	115,4	1	45,6	2
11	Наличие обоснованных жалоб на работу СМО	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество обоснованных обращений (жалоб) на действия СМО, поступивших в территориальный фонд ОМС и СМО	2	Х	1	Х	0	Х
11	Наличие обоснованных жалоб на работу СМО			Доля обоснованных жалоб на работу страховой медицинской организации	0,06	2	0,30	3	0,00	1
12	Результативность досудебной и судебной деятельности СМО	приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"	ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО, по которым приняты решения по их удовлетворению	419	Х	79	Х	25	Х
12	Результативность досудебной и судебной деятельности СМО			Доля судебных исков и досудебных претензий, по которым приняты решения по их удовлетворению, к общему количеству судебных исков и досудебных претензий, инициированных СМО	88,30%	3	96,34%	1	92,59%	1
13	Доступность в получении информации для застрахованных лиц	форма отчетности № ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденная приказом ФОМС от 16.08.2011г. №145	ежеквартально, не позднее 45 дней после отчетного периода, за год - 15 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по защите прав застрахованных лиц	102	Х	20	Х	43	Х
13	Доступность в получении информации для застрахованных лиц			Количество специалистов СМО, участвующих в деятельности по обеспечению и защите прав застрахованных лиц, на 100 000 застрахованных лиц	3,2	3	6,8	2	14,8	1
14	Информационная активность СМО в медицинских организациях	приложения №3 к приказу ФОМС от 26.12.2011 №243 "Об оценке деятельности страховых медицинских организаций"	ежеквартально, не позднее 40 дней после отчетного периода, за год - 10 марта после отчетного периода	Абсолютный показатель - количество медицинских организаций обеспеченных информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации и о правах застрахованных лиц	168	Х	169	Х	166	Х
14	Информационная активность СМО в медицинских организациях			Доля медицинских организаций обеспеченных информационными стендами о деятельности страховой медицинской организации и о правах застрахованных лиц, к общем количеству медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с которыми у страховой медицинской организации заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.	88,4%	3	89,4%	1	88,8%	2